asuhan keperawatan tumor jinak kulit keratosis seborea

BAB 3

Asuhan Keperawatan

Kasus semu

               Ny. M 40 tahun, datang ke RSUA tanggal 23 April 2013 dengan keluhan adanya lesi berwarna 

coklat tua pada wajahnya dan lesi mengelupas berulangkali.  Klien mengatakan lesi muncul sekitar 1 minggu 

yang lalu, awalnya lesi datar, diameter sekitar 5 mm tapi lama kelamaan diameter membesar hingga 3 cm. 

Hasil pengkajian menunjukkan  adanya lesi yang menebal berkembang penuh dan mengalami pigmentasi 

gelap dan tertutup oleh skuama berminyak. Dari pemeriksaan histopatologis didapat kan epidermis 

mengalami hiperkeratosis, akantosis dan papilomatosis dengan batas bawah tumor terletak segaris dengan 

epidermis normal. Ibu pasien juga mengalami gangguan ini. Ny.M didiagnosis mengalami keratosis seboroika.

3.1 Pengkajian

1.      Identitas pasien

       Nama                                  : Ny. M

       Umur                                  : 40 tahun

Jenis Kelamin                     : Perempuan

Pendidikan                          : SLTA

Pekerjaan                            : Swasta

Agama                                : Islam

Suku / Bangsa                    : Jawa / Indonesia

Status Perkawinan              : Janda

Alamat                                : Surabaya

Tgl MRS                             : 23 - 04 - 2013

Tgl Pengkajian                    : 23 – 04 - 2013

Diagnosa Medis                 : keratosis seboroika

2.      Keluhan utama                    : Adanya lesi berwarna coklat tua pada wajah dan mengelupas berulangkali.

3.      Riwayat penyakit sekarang : sekitar 1 minggu yang lalu muncul lesi pada wajah klien, awalnya lesi datar, diameter sekitar 5 mm tapi lama kelamaan diameter membesar hingga 3 cm, dan lesi ini sering mengelupas.

4.      Riwayat penyakit terdahulu dan riwayat penyakit keluarga: -

5.      Pola kebiasaan

6.      Pemeriksaan fisik                 :

a.       Keadaan umum             : baik

b.      Kesadaran                      : komposmentis

c.       TTV                               :

1.        TD               : 110/70 mmHg

2.        Nadi            : 86x/ menit

3.        RR              : 18x/ menit

4.        Suhu            : 38,7C

d.      Review of system

1.      Sistem pernapasan.

Pola pernafasan reguler dengan frekwensi 18 x/menit , ekspansi dada simetris kanan dan kiri, tidak ada suara tambahan

2.      Sistem kardiovaskuler.

CRT  <2 detik, akral hangat, kering, Bunyi jantung S1dan S2 tunggal, nadi 86x/menit, tekanan darah 110/70 mmHg, 

3.      Sistem persarafan.

GCS: 4-5-6, kesadaran komposmentis

4.      Sistem perkemihan.

Intake minum ± 1200 cc/ hari, produksi urin ± 1000 cc/hari, warna urin jernih.

5.      Sistem pencernaan.

Nafsu makan menurun dengan porsi makan 3 kali sehari habis, peristaltik usus 6 kali/ menit, BAB 1kali dalam sehari,

6.      Sistem muskuloskeletal.

Dalam batas normal.

7.      Sistem integumen.

Terdapat lesi pada wajah berwarna coklat tua, diameter 3 cm, lesi mengelupas.

8.      Sistem endokrin

Dalam batas normal

9.      Sistem reproduksi

Dalam batas normal.

3.2  Analisa data

Data	Etiologi	Masalah
DS : Ny.M mengeluh adanya bercak berwarna coklat tua yang terus meluas sejak 1 minggu yang lalu. DO : Adanya lesi yang menebal berkembang penuh dan mengalami pigmentasi gelap dan tertutup oleh skuama berminyak diameter 3 cm	Keratosis Seboroika Neoplasma mirip kutil , berwarna coklat Kulit sering mengelupas   Kerusakan integritas kulit	Kerusakan Integritas Kulit
DS : Ny.M tidak mengetahui penyebab dan akibat penyakit yang diderita DO : Klien tampak cemas dan gelisah	Keratosis Seboroika Neoplasma mirip kutil , berwarna coklat Kulit sering mengelupas   kurang informasi mengenai penyebab, dampak, dan penatalaksanaan organ lain   Ansietas	Ansietas
DS : Ny.M mengatakan malu dengan kondisi wajahnya DO : Klien tampak murung	Keratosis Seboroika   Neoplasma mirip kutil , berwarna coklat wajah yang abnormal   hilangnya percaya diri gangguan citra diri	Gangguan citra diri

3.3  DIAGNOSA KEPERAWATAN

1.      Kerusakkan Integritas Kulit berhubungan dengan lesi keratosis seboroika berwarna coklat tua di wajah.

2.      Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan mengenai proses penyakit dan pengobatan

3.      Gangguan citra tubuh berhubungan dengan berhubungan dengan perubahan dalam penampilan sekunder akibat penyakit

3.4  INTERVENSI KEPERAWATAN

1.      Kerusakan integritas kulit berhubungan dengan adanya lesi makula berbatas tegas berwarna merah muda keunguan

Tujuan             : Dalam jangka waktu 3 x 24 jam dapat menunjukkan perbaikan integritas  kulit

Kriteria hasil    : Lesi makula mengerut atau makula tersamarkan

No	Intervensi	Rasional
1.	Dorong klien untuk menghindari semua bentuk friksi (menyentuh, menggaruk dengan tangan) pada kulit	Mencegah penularan bakteri yang dapat memperparah infeksi pada lesi kulit
2.	Health education perawatan kulit dengan bersih dan benar.	Perawatan kulit yang benar mengurangi resiko terakumulasinya kotoran di kulit
3.	Anjurkan pasien untuk menghindari krim kulit apapun, salep, dan bedak kecuali di izinkan dokter.	Dapat meningkatkan iritasi.
4.	Motivasi pasien untuk konsumsi diet dengan TKTP	Untuk memperlancar proses penyembuhan.
5.	Health education pengobatan  dan discharge planning rawat jalan	Pilihan pengobatan yang sesuai dan kepatuhan mempercepat penyembuhan
6.	Kolaborasi pengobatan menggunakan laser dan alternative krim penyamar	Program penyembuhan

2.      Ansietas berhubungan dengan kurang pengetahuan mengenai proses penyakit dan pengobatan

Tujuan : setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 1x8 jam cemas keluarga dan  klien berkurang

Criteria hasil :

1.      keluarga mengungkapkan sumber kecemasan

2.      koping klien adaptif

3.      klien dapat menyatakan pemahamannya tentang proses penyakit, prognosis dan tindakan  pengobatan.

No	Intervensi	Rasional
1.	Dorong pasien untuk mengungkapkan pikiran dan perasaan.	Memberikan kesempatan untuk memeriksa rasa takut realitas serta kesalahan konsep tentang diagnosis.
2.	Pertahankan kontak sering dengan pasien.	Memberikan keyakinan bahwa pasien tidak sendiri atau di tolak; berikan respek penerimaan individu, mengembangkan rasa kepercayaaan.
3.	Bantu pasien/ orang terdekat dalam mengenali dan mengklasifikasi rasa takut untuk memulai mengembangkan strategi koping untuk menghadapi rasa takut.	Keterampilan koping sering rusak setelah diagnosis dan selama fase pengobatan yang berbeda. Dukungan dan konseling sering perlu untuk memungkin kan individu mengenal dan menghadapi rasa takut dan untuk meyakini bahwa strategi kontrol/ koping tersedia.
4.	Tingkatkan rasa tenang dan lingkungan tenang.	Memudahkan istirahat, menghemat energi, dan meningkatkan kemampuan koping.

3.      Gangguan citra tubuh berhubungan dengan perubahan dalam penampilan sekunder akibat penyakit.

Tujuan            : Setelah perawatan 2x24 jam klien tidak mengalami gangguan citra tubuh.

Kriteria hasil  :

1.             Gambaran diri baik

2.             Keseimbangan antara ke-adaan tubuh dan idealisme, serta perilaku

3.             Bisa menerima perubahan penampilan tubuh

4.             Menerima perubahan status kesehatan

No	Intervensi	Rasional
1.	Bantu klien mendiskusikan perubahan yang terjadi karena penyakitnya	Beberapa pasien memandang situasi sebagai tantangan, beberapa sulit menerima perubahan hidup/penampilan peran dan kehilangan kemampuan control tubuh sendiri.
2.	Bantu klien mendeskripsikan perubahan tubuh yang sering terjadi dan berikan dukungan positif.	Memberikan bantuan positif bila           perlu agar memungkinkan pasien merasa senang terhadap diri diri sendiri, menguatkan perilaku positif,  meningkatkan percaya diri.
3.	Health education klien untuk memperbaiki citra diri , seperti merias dan merapikan diri.	Membantu meningkatkan perilaku positif.
4.	Identifikasi koping keluarga dalam merespon perubahan kondisi klien	Koping keluarga yang efektif mampu membantu untuk mempertahankan perasaan harga diri klien.